Вертеброгенная люмбоишиалгия
Само название заболевания говорит о его сущности. «Люмбос» – это поясница, а «ишалгия» означает боль в седалищном нерве. Слово «вертеброгенная» указывает на происхождение патологического процесса из позвоночника. Соединив значения вместе, можно сделать вывод, что люмбоишалгия вертеброгенная – это синдром, который проявляется болезненностью по ходу седалищного нерва с распространением на одну или обе ноги, а также на поясницу.
Патологический процесс может носить как острый, так и хронический характер. Появляется в основном после 35 лет. Международная классификация болезней – МКБ 10 указывает код этой патологии, как M 54.4. Симптомы люмбоишалгии зачастую появляются спонтанно. Чаще процесс захватывает одну сторону, но может и две – слева и справа. Патология бывает 2 типов:
- Рефлекторная, которая провоцируется раздражением рецепторов в суставах, межпозвоночных дисках, надкостнице. Боль располагается чаще по обеим сторонам позвоночника и носит ноющий характер;
- Корешковая появляется из-за сдавления или раздражения корешков спинномозговых нервов. Такая болезненность чаще острая, стреляющая или пронизывающая. К ней присоединяются сниженная чувствительность, гипорефлексия и гипотония.
Локализация патологического процесса позволяет подразделять заболевание на следующие виды:
- Односторонний, который возникает на одной половине позвоночника. Боль может отдавать в нижнюю конечность пораженной части;
- Двусторонний, который захватывает в процесс позвоночный столб целиком. При этом болезненные чувства отдаются в обе ноги. Такая форма процесса переносится тяжелее.
Содержание
Причины патологии
Так как в названии заболевания есть слово «вертеброгенный» – это говорит о происхождении процесса и указывает на связь с изменениями в позвонках. Главными причинами считаются:
- Остеохондроз;
- Грыж межпозвоночных дисков;
- Остеофиты;
- Остеопороз;
- Деформации позвоночника;
- Сколиоз;
- Периартрит или артроз бедренного сустава;
- Спондилит;
- Миофасциальный синдром, который вовлекает в процесс ягодичные мышцы;
- Травматические поражения поясницы;
- Новообразования позвоночного столба.
Среди второстепенных провоцирующих факторов можно назвать:
- Неловкие движения;
- Изнурительный физический труд;
- Нарушения осанки;
- Возрастные изменения в позвоночном столбе;
- Избыточный вес;
- Нестабильность нервной системы;
- Переохлаждения.
Симптомы
Клинические проявления имеют довольно выраженный характер. Признаки люмбоишалгии включают в себя:
- Интенсивный, жгучий болезевой синдром в поясничной области, которое может отдавать в одну или обе ноги, а также в ягодицы;
- Напряженность в мышцах поясницы;
- Мышечно-тонические судорожные припадки;
- Уменьшение чувствительности в ногах вплоть до онемения;
- Слабость в нижних конечностях;
- Вынужденная хромота;
- Ограниченность при поворотах туловища;
- Повышение температуры тела;
- Потрясающий жар, сменяющийся ознобом;
- Ощущение зуда на коже в проекции седалищного нерва.
Особенно тяжело переносится заболевание больными, работа которых проходит в сидячем положении, при беременности, а также мужчинами в армии. Так как в этих условиях нагрузка на позвоночник растет.
Диагностические исследования
Подтверждение заболевания нуждается в тщательном осмотре врача-невролога. Он проверяет рефлексы и чувствительность больного, выявляет клинические симптомы, пишет историю болезни. Помимо люмбоишиалгии, могут выявить радикулопатию. Между ними должна быть проведена дифференциальная диагностика. Однако исследование не будет полноценным без инструментального осмотра с помощью:
- Рентгенографии;
- Компьютерной томографии (КТ);
- Магнитной резонансной томографии (МРТ).
Помимо этого, назначают лабораторную диагностику. С помощью анализа крови больного пробуют выявить аутоиммунные или инфекционные процессы.
Лечение
Линия терапии строится доктором индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей его организма и формой заболевания. Лечение люмбаго и ишиаса может проводиться, как консервативно с помощью медикаментозных средств, так и хирургическим путем. Однако острый период процесса в любом случае требует:
- Постельного режима;
- Приема НПВС – нестероидных противовоспалительных средств, седативных и миорелаксантов;
- Проведения новокаиновых блокад;
- Лечебной физкультуры;
- Массажа.
НПВС применяется при отсутствии противопоказаний. Они касаются непереносимости и язвенной болезни. В этих случаях назначаются препараты центрального действия – «Катадолон» и «Финлепсин». Миорелаксанты направлены на снижение спазма в мышцах, они предотвращают судорожные припадки. К этим средствам относят – «Мидокалм», «Сирдалуд» и «Баклосан». Медикаментозная терапия дополняется нейропротекторными препаратами – витамины группы В и «Берлитион», а также лекарствами, которые корректируют микроциркуляцию – «Трентал».
Большую роль в лечении вертеброгенной люмбоишалгии играет физиотерапия. Среди ее методов, активно применяются:
- Диадинамические токи;
- Лекарственный электрофорез;
- Магнитотерапия.
Физиолечение воздействие возможно лишь в фазе ремиссии процесса. Острая форма заболевания неприемлема для данных методов. Лечебная физкультура, он же комплекс ЛФК, направлен на растяжение мышц, снятие их напряженности. С течением времени, при наступлении выздоровления, назначают упражнения, которые укрепляют мышечный отдел поясницы – это снижает давление на позвоночник и улучшает его микроциркуляцию.
Не менее эффективен при данной патологии массаж. Он не всегда приносит больным приятные ощущения, однако, его польза неоспорима. В его основе лежит:
- Разминание области поражения;
- Снятие мышечного спазма;
- Укрепление мышцы;
- Улучшение питания в тканях позвоночника.
Неоценимый вклад в лечение вертеброгенной люмбоишалгии оказывают ортопедические изделия. К ним относятся полужесткие или жесткие корсеты на область пояснично-крестцовой части позвоночника. Ортопедические изделия необходимо использовать около 4-5 часов в сутки и при предстоящих физических нагрузках. Применения достойны массажеры и аппликаторы Кузнецова.
Помимо этих методов, внимания заслуживает народная медицина. Люмбаго – заболевание, которое известно с незапамятных времен, поэтому насчитывает немало рецептов по самостоятельному лечению. К ним относят применение специальных отваров и мазей, а также компрессов.
Хроническая форма
Отсутствие лечения люмбоишалгии приводит к хронизации процесса. Этот вид болезни гораздо труднее поддается терапии. В основе ее происхождения лежит 3 главных составляющих звена:
- Ноцицептивный;
- Нейропатический;
- Психогенный.
Хроническая форма не только хуже лечится, ее симптомы протекают длительнее. Острый процесс может беспокоить от часа до нескольких дней. Причем чаще он левосторонний. Тогда как хронический связан с длительными повторными приступами боли. Терапия этой формы процесса отличается от таковой при острой.
Все лечебные воздействия будут направлены на расширение двигательных возможностей пациента. Для этого активно используют ЛФК и массаж. Стремятся восстановить мышечную силу спины. Консервативное лечение как острой, так и хронической формы в большинстве случаев оказывается благоприятным. Оперативное вмешательство требуется редко.
Профилактика
Специфических мер по предупреждению патологии не существует. К сожалению, нет вакцины, которая предотвратила бы процесс запуска болезни. Однако врачи советуют придерживаться несложных правил, которые могут послужить профилактическими мерами:
- Женщинам не увлекаться ношением туфель на каблуках, так как это увеличивает нагрузку на позвоночный столб;
- Вести активный образ жизни;
- Полным людям сбросить лишние килограммы;
При появлении тревожных симптомов обращаться к врачу
Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.