Внутричерепная гипертензия у детей


Это болезнь, которой может страдать не только взрослый человек, но и ребенок. Пациенты мужского пола зрелого возраста этому недугу подвержены больше, у малышей синдром наблюдается в равных количествах среди мальчиков и девочек.

Механизм развития

Головной мозг человека помещен в черепную коробку, которая обеспечивает его надежную защиту от внешних повреждений. Однако она необходима и с внутренней стороны, которую и обеспечивает специальная прослойка, состоящая из крови, ее объем составляет 5% от всего содержимого черепной коробки и ликвора, цереброспинальной жидкости, которая занимает 10% внутреннего пространства черепа. Остальные 85% приходится на мозг.

Эта субстанция оказывает определенное давление. Соотношение крови и ликвора в пределах нормы обеспечивает его постоянный уровень. Однако при нарушении этого соотношения возникает синдром внутричерепной гипертензии (ВЧГ).

Причины

Болезнь является следствием:

  • Врожденных патологий, генетических мутаций.
  • Перенесенных инфекций, вследствие которых ткани головного мозга отекают, а пространство внутри черепа уменьшается, вызывая повышение уровня давления.
  • Сложные роды, во время которых плод долго проходит родовыми путями, что вызывает недостаток поступления кислорода в ткани головного мозга, и как следствие атрофия клеток.
  • Эндокринные нарушения провоцируют переизбыток выработки ряда гормонов, в том числе спинномозговой жидкости, что приводит к повышению ВЧД. Например, прием препарата Зомактон, представляющего собой гормон роста, повышает вероятность возникновения синдрома ВЧД.
  • Новообразования – опухоли, кисты и др.
  • Травмы головы, повлекшие гематомы, кровоизлияний.
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия становится побочным эффектом препарата Глюталит.

Повлечь развитие заболевания могут отравления тяжелыми металлами, прием иных видов медикаментов.

Это болезненное состояние является симптомом других заболеваний, поэтому необходимо устранить первичные причины, заключающиеся в следующем:

  • врожденные патологии;
  • морфологические изменения тканей мозга и сосудов;
  • кровоизлияния;
  • венозная или артериальная гипертензия, другие заболевания сердца, например, различные виды пороков.

В группу риска входят люди с избыточным весом, лица подверженные постоянным физическим нагрузкам и хроническим стрессам, страдающие различными эндокринными расстройствами, прошедшие длительную гормональную терапию, у новорожденных – асфиксии.

Классификация и клиническая картина

По уровню внутричерепного давления (ВЧД) различается 4 степени течения заболевания:

  • легкая;
  • средняя;
  • выраженная;
  • тяжелая.

Первые две стадии наблюдаются при доброкачественном ВЧД, когда нет увеличения объема мозга или гидроцефалии. Последние степени заболевания могут быть следствием неврологии, когда нарушается отток ликвора по причине образования опухоли или гематомы, перекрывающие пути выхода церебральной жидкости.

Гипертензия у новорожденных развивается после тяжелых родов, когда ребёнок длительное время проходит родовыми путями.

Различают такие виды гипертензии, как:

  • артериальную;
  • портальную;
  • легочную.

Симптомы

К сожалению, наблюдается внутричерепная гипертензия у детей разного возраста – у новорожденных, грудничков в первый год жизни, в более старшем и даже подростковом возрасте.

Только родившийся малыш не может говорить, а, следовательно, не способен выразить свои жалобы, заболевание у новорожденного ребенка можно обнаружить по таким признакам, как:

  • увеличенный размер головы;
  • двигательная активность повышена;
  • наблюдается частое срыгивание, не вызванное приемом пищи;
  • младенец трудно засыпает;
  • либо, напротив, у пациентов наблюдается сонливость, даже при достаточном отдыхе.

Кроме того, размеры головы увеличиваются не только быстро и не соответствуют возрастным нормам. Так, у доношенных младенцев окружность головы увеличивается за месяц на 1 см, у недоношенных на 2 см.

Может свидетельствовать о повышенном интракраниальном давлении:

  • непропорционально выступающий вперед лоб;
  • увеличение большого родничка;
  • отсутствие в нем пульсации;
  • расхождение черепных швов;
  • просматриваемые на волосистой части головы кровеносные сосуды;
  • наблюдается реакция Грефе при изменении положения тела;
  • повышена общая возбудимость, когда взгляд маленького пациента направлен вниз;
  • заметна белая полоска глазного яблока между нижним веком и радужной оболочкой.

Дети постарше могут жаловаться на головную боль, особенно утром и в первой половине дня, после длительной гиподинамии у пациентов наблюдается головокружение, при физических нагрузках возникает тошнота и рвота, заметны повышенная утомляемость, сонливость, раздражительность.

Чтобы избежать тяжелых последствий, оказывающих влияние на развитие детей и качество их здоровья, при выявлении перечисленных признаков внутричерепной гипертензии следует незамедлительно обратиться к врачу для постановки клинического диагноза и начала своевременного лечения.

Диагностика

Гипертензия у детей диагностируется следующими методами:

  • Педиатр осуществляет внешний осмотр, изучает форму черепной коробки, ее размеры, состояние родничка (если он еще не закрылся).
  • Собирает анамнез, который включает сбор сведений о состоянии пациента, протекании беременности и родов.
  • Посредством УЗИ определяется статус сосудов головного мозга.
  • МРТ позволяет выявить наличие опухолей, изучить морфологическое строение мозга, его особенности.
  • Исследование глазного дна, проводимое офтальмологом, позволяет выявить наличие изменений сосудистого рисунка сетчатки.
  • Аппаратная диагностика включает проведение электроэнцефалографии.

Лечение

Метод терапии определяет врач, основываясь на причинах заболевания, степени его тяжести.

Сегодня применяются следующие методики лечения:

  1. Консервативное.

Медикаментозная терапия, направленная на устранение причин. Мочегонные средства используются для удаления излишков жидкости из организма. Применять эти препараты необходимо в строгом соблюдении дозировки и под бдительным контролем со стороны врача, чтобы избежать обезвоживания организма. Назначаются успокоительные средства, препараты, нормализующие работу сосудов. Если причина заболевания кроется в инфицировании, то проводится антибактериальная терапия. При лечении ВЧД у взрослых, вызванных гипертонией, назначаются препараты, нормализующие АД.

  1. Хирургическое.

Заключается в оперативном вмешательстве, направленном на восстановлении нормальной циркуляции жидкости внутри черепной коробки или выведение ее за пределы ЦНС. К хирургическому вмешательству прибегают при высоких показателях уровня давления, которое измеряется путем введения иглы в церебральный канал и подключения к ней специального прибора.

  1. Народными средствами можно лечить легкую или среднюю степень заболевания. Ими считаются травяные отвары, оказывающие мочегонное действие.

К немедикаментозным методам относится массаж, иглоукалывание, физиотерапия, проводится лечебная физкультура, плавание. Назначается бессолевая диета и особый питьевой режим, соблюдение рекомендаций врача относительно питания, во многом поспособствует быстрому выздоровлению.

Лечение доброкачественной ВЧГ (МКБ 10 код G93) не требует применения медикаментов, в редких случаях назначаются диуретики, способствующие нормализации давления.

Профилактические меры

Чтобы вовремя обнаружить заболевание и предупредить последствия необходимо проходить плановый осмотр у педиатра. В период последнего триместра беременности УЗИ поможет определить наличие косвенных признаков повышенного ВЧД. А своевременно начатая терапия позволит устранить возможные осложнения.

Стоит придерживаться рекомендаций доктора Комаровского, обеспечить правильный график сна и бодрствования, сбалансированное питание и питьевой режим, достаточное количество времени проводить на свежем воздухе.

Автор статьи: Врач невролог Махеев Константин Олегович.