Вторичная артериальная гипертензия


С возрастом сосуды изнашиваются, их стенки становятся менее эластичными. Кровоток из-за этого нарушается, а внутренние органы не могут нормально функционировать.

У пожилых людей часто диагностируется артериальная гипертензия. Но при современном темпе жизни молодые страдают от этого недуга также часто. История знает множество примеров смерти от инфарктов и инсультов, которые нередко являются следствием повышенного давления.

Описание заболевания

Вторичная артериальная гипертензия (по-другому ее называют симптоматической) не самая распространенная форма нарушений кровяного давления. Бывает врожденной либо приобретенной. Вызвана патологиями и сбоями в работе организма, а повышенное давление в данном случае является следствием. В этом заключается отличие от первичной артериальной гипертензии. В международной классификации болезней — коду МКБ-10 – гипертензия имеет шифр от I15.0 до I15.9.

Регистрируется у лиц с гипертонией, с заболеваниями почек, эндокринной системы. Последнее время патологию стали диагностировать у молодых людей, в возрасте до 35 лет.

Согласно признанному в мире протоколу патология бывает:

  • неуточненная: ее провоцируют частые стрессовые ситуации;
  • реноваскулярная;
  • эссенциальная, когда не удается установить причины повышения АД.

Среди прочих выделяется изолированная систолическая артериальная гипертензия, поскольку она свойственна людям старшего поколения, и характеризуется стабильно высокими показателями систолического давления.

Стоит отметить легочную форму гипертензии. При ней повышается сосудистое сопротивление в кровотоке легочных артерий.

Классификация: выделяют несколько форм болезни, относительно причин ее возникновения.

Почечная гипертензия имеет собственные проявления, помимо общих:

  • чувство тяжести;
  • плохое зрение;
  • диастолическое давление стабильно высокое.

Развитие патологии начинается с нарушения кровотока в почках и клубочковой фильтрации. Возникает болезнь в молодости и развивается весьма быстро. На начальных стадиях болезнь может практические не проявляться: пациенты ощущают слабость и общее недомогание, которое списывается на усталость, перемены погоды, эмоциональные перегрузки из-за работы.

Повышенное давление в данном случае вызывают:

  • поражения почечных артерий (вазоренальная гипертензия): плохое кровообращение. Подобные сбои в ренин-ангиотензивной системе происходят ввиду сосудистых отклонений, сдавливанием органа каким-либо новообразованием, тромбозом;
  • поликистоз почек – врожденное заболевание наследственной этиологии. Из-за большого числа кист орган страдает и не может нормально функционировать;
  • воспаления: хронический пиелонефрит, гломерулонефрит.

Лекарственной терапией в данном случае получается добиться лишь небольших улучшений, а прогнозы медиков неутешительные. Поэтому для лечения, обычно, выбирается операция и инвазивные методы.

Эндокринная: для ее выявления помимо прочих обследований назначают гормональные пробы, чтобы проверить их концентрацию в крови.

Данную патологию вызывают:

  • акромегалия;
  • тиреотоксикоз;
  • синдром Кушинга;
  • феохромоцитома;
  • злокачественные новообразования надпочечников;
  • первичный гиперальдостеронизм.

Эндокринная форма бывает нескольких видов: надпочечниковая, тиреодная, гипофизарная и климактерическая. Пациент при этом чувствует тошноту, слабость в мышцах, боль в области грудины, головокружение, у него краснеет лицо.

Гемодинамическая или сердечно-сосудистая возникает из-за:

  • коарктации аорты (с данным отклонением ребенок рождается);
  • атеросклероза;
  • патологии аортальных клапанов;
  • крупные артериальные фистулы;
  • брадикардии;
  • полной атриовентрикулярной блокаде.

Проявляется в виде повышения систолического давления. Клиника при этом схожа с другими сердечными недугами.

Гипертензия центрального генеза (нейрогенная). Здесь периодические повышения АД связаны с заболеваниями мозга:

  • инсульт;
  • энцефалит;
  • опухоли;
  • обширные поражения головы.

Серьезно страдает центральная и периферическая нервная система, но при правильно подобранном и своевременном лечении изменения будут обратимы.

Гипертензия лекарственной этиологиивозникает как осложнение от приема препаратов. Проявляется скачком кровяного давления либо затяжными приступами. Не исключены дальнейшие осложнения в виде серьезных сбоев в работе головного мозга.

Подобную реакцию вызывают:

  • оральные контрацептивы;
  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • Циклоспорин.

Симптомы

Механизм зарождения артериальной гипертензии (патогенез) влияет, по сути, на проявление характерного признака: повышенное кровяного давления. Именно высокое АД вызывает:

  • шум в ушах;
  • головные боли;
  • учащенный пульс;
  • снижение работоспособности, постоянную слабость;
  • приступы страха, тревожность и раздражительность;
  • отекает лицо, руки, ноги (особенно такое бывает, когда человек долго сидит, например, после дороги);
  • перед глазами периодические «бегают черные мушки»;
  • тошноту.

Помимо вышеперечисленных проявления, часто клинику дополняют симптомы заболеваний, вызывающих гипертонию.

Диагностика

Вторичную гипертензию очень важно вовремя обнаружить, чтобы как можно раньше начать лечение. В противном случае недуг способен крайне негативно отразится, прежде всего, на работе сердца и сосудистой системы.

Артериальную гипертензию начинают подозревать, когда показатели тонометра выше уровня 140 мм рт. ст. для систолического и 99 мм рт. ст. для диастолического. Чтобы установить степень заболевания, требуется использовать непрямой аускультитивный метод.

Диагностика недуга включает в себя сразу несколько процедур. Врачу, помимо установления гипертонии и определения клинической картины, требуется понимать: чем вторичная гипертензия отличается от первичной:

  • возраст пациента: чаще всего, это те, кто моложе двадцати лет либо старше шестидесяти;
  • недуг начинается внезапно, когда уровень АД повышается вдруг;
  • болезнь протекает быстро;
  • скачки давления сопровождаются паническими атаками, тревогой. Подобное состояние носит название симпатоадреналовый криз;
  • наличие сопутствующих патологий, ведь патофизилогия вторичной формы болезни обусловлена отчасти хроническими недугами;
  • отсутствие положительной динамики от терапии гипотензивными лекарственными средствами.

Помимо сбора анамнеза, осмотра болезного и опроса, когда человек подробно должен описать свои ощущения, врач назначает обследования:

  • общий анализ крови, а также измерение уровня сахара, холестерина, креатинина, натрия и калия;
  • пробы мочи по Нечипоренко, Зимницкому;
  • ЭКГ;
  • осмотр у офтальмолога для изучения глазного дна, чтобы определить степень повреждения сосудов.

После получения результатов лабораторных исследований и данных от процедур, начинается второй этап: установление структурных нарушений внутренних органов, особенно сердца, легких, почек и головного мозга. Для этого необходимо провести:

  • УЗИ;
  • КТ и МРТ;
  • рентгенографию.

В том случае, когда удается установить заболевание, которое вызывает повышенное АД, тогда врач назначает медикаментозную терапию.

Лечение

При выявлении вторичной гипертензии, лекарственными средствами воздействуют на первопричину заболевания, ведь не имеет смысла пытаться вылечить последствие, если не оказывать влияние на источник. Помимо этого в рекомендации врача входит прием препаратов, понижающих АД:

  • ангибиторы АПФ;
  • диуретики, чтобы способствовать выведению из организма лишней жидкости;
  • блокаторы кальциевых каналов и бета-блокаторы;
  • сартафаны.

Необходимая терапия всегда подбирается индивидуально, с учетом особенностей организма, тяжести заболевания, наличия противопоказаний, веса и возраста пациента. Как правило, заметные улучшения и снижение показателей наступает через три месяца приема препаратов.

В зависимости от заболевания, вызывающего гипертонию, может потребоваться дополнительное лечение для недопущения серьезных осложнений: почечной недостаточности, сбоев в работе сердца. В тяжелых случаях, например, при злокачественных новообразованиях, патология сосудистой системы требует оперативного вмешательства.

Гипертензия – непростое заболевание, которое не прощает легкомысленного к себе отношения. В запущенных случаях, когда недуг прогрессирует, развиваются серьезные осложнения, в том числе летальный исход. Мужчин, у которых имеется диагноз артериальная гипертензия, не берут в армию.

Заслуженный врач-терапевт РФ Григорий Арутюнов уверен, что не существует так называемого «рабочего давления», и что длительные повышенные показатели АД могут привести к смерти пациента.

Артериальная гипертензия может вызывать гипертонический криз, когда резко повышается кровяное давление до критических показателей. Тогда следует сделать вызов по скорой помощи, поскольку подобное состояние снять самостоятельно крайне трудно. Врачи в таких случаях решают: необходимо изолировать пациента в стационар или нет.

Профилактика

Предупредить развитие осложнений помогут не только гипотензивные лекарства, но и немедикаментозные методы:

  • постоянный контроль уровня АД: измерять дважды в сутки;
  • следовать рекомендациям лечащего врача;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • спать не меньше восьми часов, стараясь просыпаться в одно и то же время;
  • есть очень мало поваренной соли и продуктов с ней;
  • отказаться от курения и не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • заниматься спортом, лучше на свежем воздухе: езда на велосипеде, пешие прогулки. Бег в данном случае не очень полезен.

Профилактика повышенного АД всегда включают изменение образа питания, особенно, при избыточной массе тела. Стоит существенно ограничить потребление жирных, соленых и копченых блюд. Придется отказаться от быстрых углеводов, которых много в хлебобулочных изделиях и сладостях. Необходимо потреблять белковую пищу: нежирную рыбу, молоко, мясо птицы. А также свежие овощи, фрукты, бобовые, курагу, чернослив, изюм.

Вышеуказанные рекомендации особенно важны не только для тех, у кого уже выявлена гипертензия. Их необходимо придерживаться лицам, находящимся в группе риска:

  • имеющих генетическую предрасположенность;
  • с ожирением;
  • у кого показатели артельного давления находятся у верхней границы нормы.