Серозный менингит у взрослых: симптомы и последствия


Серозный менингит относится к ряду инфекционных заболеваний нервной системы полиэтиологического происхождения. Это значит, что его возникновение может быть обусловлено множеством причин. Дословно, серозный менингит подразумевает воспалительный процесс оболочки головного или спинного мозга и характеризуется появлением жидкости негнойного происхождения.

Такой вариант патологии имеет более благоприятное течение и прогноз, нежели чем гнойный. Так как серозный менингит относят к полиэтиологическим заболеваниям, вызвать его могут множество возбудителей:

  • Вирусы, такие как энтеровирусы, Echo или Коксаки;
  • Бактерии, такие как микобактерии и спирохеты;
  • Грибы рода Candida или Coccidioides immitis.

По происхождению серозный менингит может быть:

  • Первичным, когда возбудитель непосредственно поражает мозговую оболочку;
  • Вторичным, при котором заболевание проявляется в виде осложнения другого инфекционного процесса.

Серозный менингит  у взрослых встречается у лиц с иммуннодефицитами, так как поражает, преимущественно, детей. Также для этого недуга характерна сезонность процесса – в основном люди заболевают летом. Вредоносный агент может попасть в организм следующими путями:

  • Воздушно-капельно, когда возбудитель проникает по воздуху вместе с капельками слюны больного при кашле или чихании, при разговоре;
  • Контактно, через предметы быта при несоблюдении правил личной гигиены;
  • Водным в случае купания в зараженных местах, употребления загрязненных напитков с возбудителем.

Симптомы серозного менингита

Так как заболевание относится к процессу воспаления, он проходит несколько периодов:

  • Инкубационный – время от момента проникновения возбудителя в организм человека, до появления признаков заболевания. Такой период при серозном менингите занимает примерно пару дней;
  • Клинического проявления, при котором зараженный организм выражает реакцию на токсины возбудителей. То есть появляются симптомы серозного менингита;
  • Реконвалесценция, он же выздоровление.

Воспаление мозговой оболочки имеет яркие признаки, со стремительным развитием. В начале появляются общие проявления, характерные для любой простуды:

  • Усталость и раздражительность;
  • Повышение температуры до высоких цифр, вплоть до 40° С;
  • Неприятные ощущения в носоглотке с возникновением назофарингита;
  • Интенсивная боль в голове, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Помимо общих признаков воспаления, появляются специфические симптомы поражения нервной системы. Без них диагноз «серозный менингит» будет недействителен. Как и без лабораторного подтверждения. К специфичным проявлениям относят:

  • Возникновение ригидности мышц затылка. Мышечная группа становится неподатливой и твердой, ее сопротивляемость резко возрастает. Так, при попытке разогнуть голову больного в затылочной области, врач встречает непроизвольное сопротивление;
  • Положительный симптом Кернига, который выявляют в положении пациента на спине. Врач сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°. При попытке ее разогнуть, встречается сопротивление. Это связано с рефлекторным повышением тонуса мышц, которые сгибают голень;
  • Положительный симптом Брудзинского, вследствие раздражения оболочек мозга. Существует три вида: – нижний, средний или лобковый и верхний. Верхний проявляется непроизвольным сгибанием ног с подтягиванием их к животу, в случае пассивного наклона головы больного. Средний связан с давлением на лобок, что приводит к сгибанию тазобедренного и коленного сустава нижних конечностей. Нижний симптом проявляется в одной ноге при проверке другой. При этом, не обследованная нога непроизвольно двигается в коленном и тазобедренном суставах и подтягивается к животу. Помимо этих трех вариаций симптома Брудзинского, выделяется еще и щёчный. Он возникает при давлении на щечную область, что приводит к рефлекторному поднятию плеч и сгибанию рук в локтевых суставах;
  • Положительный симптом Лессажа (подвешивания). Его используют для диагностики менингита у малышей в возрасте до года. При этом врач берет ребенка под мышки и поднимает. У больного малыша ножки непроизвольно подтянутся к животику;
  • Патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма;
  • Симптомы поражения черепных нервов, обычно III, IV и VII пары;
  • Клонические и тонические судороги, которые могут закончиться эпилептическим статусом.

Диагностика и лечение серозного менингита

Клинических проявлений для постановки диагноза недостаточна. В диагностике неотъемлемым этапом является исследование спинномозговой жидкости. Ее возможно получить при помощи пункции – специального прокола иглой поясничной области. Через него забирают цереброспинальную жидкость с целью исследования. При серозном менингите находят клетки, означающие воспаление.

К ним относят нейтрофилы и лимфоциты. Их обнаруживают в большом количестве. Также находят характерных возбудителей, например, менингококки или энтеровирусы и увеличение числа белка и уменьшение глюкозы. Повышается давление ликвора до 150-200 мм водного столба.

Меняется состав спинномозговой жидкости, давление, но и внешний вид. Нормальный ликвор прозрачный, а в случае менингита имеет мутный цвет. Изменения крови неспецифичны и указывают на имеющееся воспаление. Так, увеличивается уровень лейкоцитов и растет СОЭ.

Среди инструментальных методов диагностики отдают предпочтение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ), а также лабораторным – полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментному анализу (ИФА). Лечение назначают в зависимости от выделения возбудителя. В случае бактериального менингита лечат антибиотиками, вирусного – противовирусными средствами.

К этим препаратам добавляют симптоматическую терапию:

  • Инфузионную, которую направляют на увеличение мочеотделения с целью выведения токсинов возбудителя. Лечение проводят «Лазиксом» или «Фуросемидом»;
  • Противоотечную путем назначения глюкокортикостероидов по типу «Дексаметазона»;
  • Жаропонижающую;
  • Противовоспалительную;
  • Прием витаминов;
  • Десенсибилизационную с введением «Димедрола» или «Супрастина»;

При неясном возбудителе назначают антибиотики с широким спектром действия. Такие как «Пенициллин» или «Стрептомицин». При выявлении чужеродного агента назначается конкретный препарат. В случае обнаружения бактерий – антибактериальные, узкого спектра действия:

  • Пенициллины;
  • Цефалоспорины;
  • Макролиды;
  • Аминогликозиды;
  • Тетрациклины.

Последствия серозного менингита

Заболевание особо опасно для маленьких детей. Для них, воспаление может быть чревато отрицательным влиянием на неокрепшую нервную систему и мозг и стать причиной возникновения проблем психического развития.

Основные негативные последствия воспаления мозговых оболочек:

  • Нарушения в работе слуховых нервов – тугоухость;
  • Снижение зрительной функции, остроты и косоглазие;
  • Задержка развития интеллекта;
  • Возникновение артрита или эндокардита, воспаления легких;
  • Припадки по типу эпилептических;
  • Отек мозга;
  • Инфекционно-токсический шок из-за избытка токсинов возбудителя;
  • ДВС-синдром с тромбозом сосудов;
  • Кровоизлияния в слизистые оболочки или кожу, в органы, с последующим возникновением некроза;
  • Нейроваскулит;
  • Гипоксия мозга, то есть кислородное голодание.

Своевременное обращение за медицинской помощью обычно приводит к благоприятному прогнозу для больного с восстановлением состояния. Менингит – это не приговор, он хорошо лечится. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс избежать серьезных осложнений для здоровья.

Видео