Серозный менингит у взрослых: симптомы и последствия

Серозный менингит относится к ряду инфекционных заболеваний нервной системы полиэтиологического происхождения. Это значит, что его возникновение может быть обусловлено множеством причин. Дословно, серозный менингит подразумевает воспалительный процесс оболочки головного или спинного мозга и характеризуется появлением жидкости негнойного происхождения.

Такой вариант патологии имеет более благоприятное течение и прогноз, нежели чем гнойный. Так как серозный менингит относят к полиэтиологическим заболеваниям, вызвать его могут множество возбудителей:

• Вирусы, такие как энтеровирусы, Echo или Коксаки;
• Бактерии, такие как микобактерии и спирохеты;
• Грибы рода Candida или Coccidioides immitis.

По происхождению серозный менингит может быть:

• Первичным, когда возбудитель непосредственно поражает мозговую оболочку;
• Вторичным, при котором заболевание проявляется в виде осложнения другого инфекционного процесса.

Серозный менингит  у взрослых встречается у лиц с иммуннодефицитами, так как поражает, преимущественно, детей. Также для этого недуга характерна сезонность процесса – в основном люди заболевают летом. Вредоносный агент может попасть в организм следующими путями:

• Воздушно-капельно, когда возбудитель проникает по воздуху вместе с капельками слюны больного при кашле или чихании, при разговоре;
• Контактно, через предметы быта при несоблюдении правил личной гигиены;
• Водным в случае купания в зараженных местах, употребления загрязненных напитков с возбудителем.

Симптомы серозного менингита

Так как заболевание относится к процессу воспаления, он проходит несколько периодов:

• Инкубационный – время от момента проникновения возбудителя в организм человека, до появления признаков заболевания. Такой период при серозном менингите занимает примерно пару дней;
• Клинического проявления, при котором зараженный организм выражает реакцию на токсины возбудителей. То есть появляются симптомы серозного менингита;
• Реконвалесценция, он же выздоровление.

Воспаление мозговой оболочки имеет яркие признаки, со стремительным развитием. В начале появляются общие проявления, характерные для любой простуды:

• Усталость и раздражительность;
• Повышение температуры до высоких цифр, вплоть до 40° С;
• Неприятные ощущения в носоглотке с возникновением назофарингита;
• Интенсивная боль в голове, которая сопровождается тошнотой и рвотой.

Помимо общих признаков воспаления, появляются специфические симптомы поражения нервной системы. Без них диагноз «серозный менингит» будет недействителен. Как и без лабораторного подтверждения. К специфичным проявлениям относят:

• Возникновение ригидности мышц затылка. Мышечная группа становится неподатливой и твердой, ее сопротивляемость резко возрастает. Так, при попытке разогнуть голову больного в затылочной области, врач встречает непроизвольное сопротивление;
• Положительный симптом Кернига, который выявляют в положении пациента на спине. Врач сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°. При попытке ее разогнуть, встречается сопротивление. Это связано с рефлекторным повышением тонуса мышц, которые сгибают голень;
• Положительный симптом Брудзинского, вследствие раздражения оболочек мозга. Существует три вида: – нижний, средний или лобковый и верхний. Верхний проявляется непроизвольным сгибанием ног с подтягиванием их к животу, в случае пассивного наклона головы больного. Средний связан с давлением на лобок, что приводит к сгибанию тазобедренного и коленного сустава нижних конечностей. Нижний симптом проявляется в одной ноге при проверке другой. При этом, не обследованная нога непроизвольно двигается в коленном и тазобедренном суставах и подтягивается к животу. Помимо этих трех вариаций симптома Брудзинского, выделяется еще и щёчный. Он возникает при давлении на щечную область, что приводит к рефлекторному поднятию плеч и сгибанию рук в локтевых суставах;
• Положительный симптом Лессажа (подвешивания). Его используют для диагностики менингита у малышей в возрасте до года. При этом врач берет ребенка под мышки и поднимает. У больного малыша ножки непроизвольно подтянутся к животику;
• Патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма;
• Симптомы поражения черепных нервов, обычно III, IV и VII пары;
• Клонические и тонические судороги, которые могут закончиться эпилептическим статусом.

Диагностика и лечение серозного менингита

Клинических проявлений для постановки диагноза недостаточна. В диагностике неотъемлемым этапом является исследование спинномозговой жидкости. Ее возможно получить при помощи пункции – специального прокола иглой поясничной области. Через него забирают цереброспинальную жидкость с целью исследования. При серозном менингите находят клетки, означающие воспаление.

К ним относят нейтрофилы и лимфоциты. Их обнаруживают в большом количестве. Также находят характерных возбудителей, например, менингококки или энтеровирусы и увеличение числа белка и уменьшение глюкозы. Повышается давление ликвора до 150-200 мм водного столба.

Меняется состав спинномозговой жидкости, давление, но и внешний вид. Нормальный ликвор прозрачный, а в случае менингита имеет мутный цвет. Изменения крови неспецифичны и указывают на имеющееся воспаление. Так, увеличивается уровень лейкоцитов и растет СОЭ.

Среди инструментальных методов диагностики отдают предпочтение компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной (МРТ), а также лабораторным – полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментному анализу (ИФА). Лечение назначают в зависимости от выделения возбудителя. В случае бактериального менингита лечат антибиотиками, вирусного – противовирусными средствами.

К этим препаратам добавляют симптоматическую терапию:

• Инфузионную, которую направляют на увеличение мочеотделения с целью выведения токсинов возбудителя. Лечение проводят «Лазиксом» или «Фуросемидом»;
• Противоотечную путем назначения глюкокортикостероидов по типу «Дексаметазона»;
• Жаропонижающую;
• Противовоспалительную;
• Прием витаминов;
• Десенсибилизационную с введением «Димедрола» или «Супрастина»;

При неясном возбудителе назначают антибиотики с широким спектром действия. Такие как «Пенициллин» или «Стрептомицин». При выявлении чужеродного агента назначается конкретный препарат. В случае обнаружения бактерий – антибактериальные, узкого спектра действия:

• Пенициллины;
• Цефалоспорины;
• Макролиды;
• Аминогликозиды;
• Тетрациклины.

Последствия серозного менингита

Заболевание особо опасно для маленьких детей. Для них, воспаление может быть чревато отрицательным влиянием на неокрепшую нервную систему и мозг и стать причиной возникновения проблем психического развития.

Основные негативные последствия воспаления мозговых оболочек:

• Нарушения в работе слуховых нервов – тугоухость;
• Снижение зрительной функции, остроты и косоглазие;
• Задержка развития интеллекта;
• Возникновение артрита или эндокардита, воспаления легких;
• Припадки по типу эпилептических;
• Отек мозга;
• Инфекционно-токсический шок из-за избытка токсинов возбудителя;
• ДВС-синдром с тромбозом сосудов;
• Кровоизлияния в слизистые оболочки или кожу, в органы, с последующим возникновением некроза;
• Нейроваскулит;
• Гипоксия мозга, то есть кислородное голодание.

Своевременное обращение за медицинской помощью обычно приводит к благоприятному прогнозу для больного с восстановлением состояния. Менингит – это не приговор, он хорошо лечится. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс избежать серьезных осложнений для здоровья.

Автор статьи: Врач невролог высшей категории Шенюк Татьяна Михайловна.

Видео